Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là một chính sách nhân văn, mang đậm tính ưu việt, góp phần tích cực trong việc thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân nói chung và công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ ngay từ trường học nói riêng. Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã tích cực triển khai nhiều giải pháp nhằm tăng cường tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên.
Ảnh minh họa: Tất Thắng
Theo Luật Bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên là đối tượng bắt buộc tham gia Bảo hiểm y tế. Do đó, việc tham gia Bảo hiểm y tế không những là quyền lợi mà còn là trách nhiệm tuân thủ pháp luật, thể hiện tinh thần tương thân tương ái của mỗi học sinh, sinh viên thông qua việc đóng góp, chia sẻ rủi ro với những người không may bị ốm đau, bệnh tật…, nhất là đối với những người nghèo, người thuộc nhóm yếu thế trong xã hội. Trong quá trình phát triển, chính sách Bảo hiểm y tế ngày càng được hoàn thiện theo hướng quyền lợi, chất lượng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ngày càng được nâng cao và mở rộng. Theo đó, học sinh, sinh viên khi tham gia được hưởng nhiều lợi ích hơn từ chính sách Bảo hiểm y tế như: được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo định kỳ ngay tại trường học; được tham gia khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với các thủ tục thuận tiện, thông thoáng; được tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, hiện đại, chi phí lớn;….
Trong thời gian qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã nỗ lực tham mưu cho tỉnh và chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các huyện, thành phố chỉ đạo, triển khai thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp để nâng tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trên địa bàn tỉnh. Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội tỉnh, năm học 2021 - 2022, toàn tỉnh có 168.925 trên tổng số 168.950 học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế (đạt tỷ lệ 99,99%); đã thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho gần 78 nghìn lượt học sinh, sinh viên với số tiền là 32,7 tỷ đồng; thanh toán chi phí cho chăm sóc sức khỏe ban đầu tại 459 trường học với số tiền 6,7 tỷ đồng. Đây là kết quả tích cực cho thấy sự thay đổi nhận thức về ý nghĩa và tầm quan trọng của việc tham gia Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên của các bậc phụ huynh cũng như các cơ sở giáo dục.
Năm học 2022 - 2023, Bảo hiểm xã hội tỉnh đề ra mục tiêu phấn đấu 100% học sinh, sinh viên trên địa bàn tỉnh tham gia Bảo hiểm y tế theo quy định. Để đạt được mục tiêu đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội đã kịp thời tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương, phối hợp với các sở, ban, ngành tăng cường tuyên truyền, phổ biến chính sách Bảo hiểm y tế. Đẩy mạnh các hình thức tuyên truyền qua mạng xã hội Facebook, Zalo, phát tờ rơi, tuyên truyền trực tiếp tại các lớp học, truyền thông tới phụ huynh học sinh về Luật Bảo hiểm y tế, quyền lợi chăm sóc sức khỏe,… Đồng thời, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ban hành văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2022 - 2023 để hướng dẫn triển khai thực hiện trên địa bàn tỉnh. Trong đó, có một số nội dung cần lưu ý như sau:
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm đóng (mức lương cơ sở bằng 1.490.000 đồng) và được Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh, sinh viên đóng 70% mức đóng. Cụ thể:
- Mức đóng của 01 tháng: 1.490.000 x 4,5% = 67.050 đồng.
- Mức đóng của 12 tháng (01 năm): 67.050 đồng x12 tháng = 804.600 đồng; trong đó:
+ Học sinh, sinh viên tự đóng: 1.490.000 X 4,5% X 12 tháng X 70% = 563.220 đồng/năm.
+ Ngân sách nhà nước: 1.490.000 X 4,5% X 12 tháng X 30% = 241.380 đồng/năm.
- Học sinh, sinh viên có thể lựa chọn phương thức đóng: 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng. Riêng học sinh lớp 1 có thể lựa chọn phương thức 13 tháng, 14 tháng, 15 tháng.
- Nhà trường thu phần tiền thuộc trách nhiệm phải đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên nộp vào tài khoản chuyên thu của cơ quan Bảo hiểm xã hội mở tại Ngân hàng hoặc Kho bạc Nhà nước cùng cấp.
- Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh
- Đối với trường hợp khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến:
+ Học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu:
- Tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng).
- Khám chữa bệnh tại tuyến xã (Trạm Y tế xã, phường, thị trấn).
- Có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).
- Học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng Bảo hiểm y tế, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.
- Đối với trường hợp khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế không đúng tuyến:
+ Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú.
- Học sinh, sinh viên và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế theo các cách sau:
+ Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung the- bhyt.aspx
+ Nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079.
+ Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
- Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng Bảo hiểm y tế của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách Bảo hiểm y tế; thực hiện một số dịch vụ công của ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam liên quan tới lĩnh vực Bảo hiểm y tế.
Có thể khẳng định rằng, chính sách Bảo hiểm y tế không chỉ góp phần tạo nguồn lực quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên mà còn giáo dục nhân cách cho các em ngay từ khi còn đang ngồi trên ghế nhà trường, thể hiện tinh thần tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro với những người không may bị ốm đau, bệnh tật, những người nghèo, người thuộc nhóm yếu thế trong xã hội. Để đạt được mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế, bên cạnh sự chỉ đạo quyết liệt từ cấp uỷ, chính quyền, sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành bảo hiểm xã hội và ngành giáo dục, rất cần có sự vào cuộc của toàn xã hội, quan trọng hơn cả chính là nhận thức, ý thức về tầm quan trọng và ý nghĩa của các chính sách Bảo hiểm y tế, từ đó tự giác, chủ động tham gia Bảo hiểm y tế của mỗi bậc phụ huynh và học sinh, sinh viên.
Phương Linh